Modelul declaraţiei privind schimbarea locului de şedere
Model
Primăria ______________________________
satul (comuna), oraşul, municipiul
DECLARAŢIE
Subsemnatul(a), __________________________________________, actul de identitate__________________seria_____nr.___________eliberat__________________,
declar că mi-am schimbat locul de şedere şi în prezent locul nou de şedere este _________________________________________________________.
adresa
În conformitate cu art. 39 alin. (2) din Codul electoral, rog să fiu radiat(ă) din lista electorală de la locul şederii precedente _______________________________________
adresa
şi inclus(ă) în lista de alegători în secţia de votare corespunzător locului şederii pentru participare la alegerile parlamentare din ___ ______________ 2009.
___ __________ 2009 ____________
semnătura
________________
Notă: Declaraţia se depune la organul administraţiei publice locale cel tîrziu cu 45 de zile înainte de alegeri.